肝净一生--乙肝|乙肝携带者|愿景|hbv|hbver

　　许多乙肝患者有这样一种观点：保肝药是保护肝脏的，因此多服、常服不会有害处。但是这种想法是错误的，滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，同时一些保肝药长期在体内蓄积，还会对肝脏造成损害。而且长期滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理，进而干扰治疗用药的科学性和针对性。 


　　我们知道，肝脏是人体中重要的代谢器官，正常情况下参与机体的蛋白质、脂 肪、葡萄糖的代谢，但同时肝脏又是人体主要的解毒器官，我们所服用的各种药物，其药性反应和毒性反应主要也通过肝脏进行代谢，那么任何药物的应用都势必增加肝脏的负担，甚至引起肝脏的损害。

　　造成肝脏损害的原因主要有以下几个方面：

　　1、某些药物未经肝脏代谢之前，本身对肝脏有直接的损害作用；

　　2、某些药物在代谢之前对肝脏没有直接损害，但是在代谢过程中产生的代谢产物对肝细胞有损害；

　　3、药物在人体中的代谢存在明显个体差异，同样的药物、同样的剂量对某些人无明显肝脏损害，但对另外一些人可能造成严重的不良反应和肝脏损害。

　　因此，在治疗肝病过程中，用药种类过多、剂量过大、时间过长，都会加重肝脏的负担，甚至引起药物性肝炎。即使是保肝护肝药，也要在医生的指导下可以应用，避免杂乱用药后对肝脏带来不必要的负担和损伤。
 

　　由中国肝炎防治基金会等机构联合开展、历时两个半月的、全国首次全方位《乙肝患者现状调查》结果日前在上海公布。此次调查以网络问卷形式开展，受访人群包括慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者。结果显示，有近50%的受访者错误地认为“保肝治疗最重要”，30%的受访者认为乙肝“可以痊愈”，20%的受访者认为“只要肝功能正常，就没有传染性”。调查还发现，仅有40%的乙肝患者有固定的医院和医生，而60%的患者会更换医生就诊，其中45%的患者先后在几家医院看过病。

　　疾病认知

　　三成患者以为乙肝可痊愈

　　70%的受访者能正确认识到乙肝治疗是一个长期过程，98%的受访者能正确理解“耐药会影响到乙肝治疗”。尽管如此，仍有近50%的受访者错误地认为“保肝治疗最重要”，30%的受访者认为乙肝“可以痊愈”，20%的受访者认为“只要肝功能正常，就没有传染性”，而5%的受访者甚至极端地认为乙肝“基本上治也等于白治”。

　　面对如此巨大的认知落差，中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉指出，慢性乙肝是由乙肝病毒不断复制而引起的长期进展性疾病，因此抗病毒治疗是关键，而并非像部分患者所认为的保肝治疗是根本。各国乙肝治疗指南均明确指出，慢性乙肝治疗的首要目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，延缓和阻止疾病进展。只有病毒复制得到抑制，病毒载量降到检测限以下，才能降低患者的传染性，并且降低患者肝硬化和肝癌的发生率。

金肝双联所含生物核苷具有化学合成的类核苷药物所不能比拟的优越性，不仅能够抑制乙肝病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性，并对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，具有超强的抗病毒作用，并且生物核苷具有阻断cccDNA核心启动子(BCP)的复制进程，截断已有乙肝病毒DNA复制的“斩首”能力，从而使肝病防治药物告别了只能抑制病毒，不能干扰病毒复制的历史，同时生物核苷能使人体产生独特的免疫功能，使愈后不易复发，是国际上第一种真正意义上的早期表面抗原转阴药。同时配套研发了护肝保肝的生物活性成分齐墩果酸，云芝多糖，在降低血浆谷丙转氨酶活性、防治肝硬化方面取得突破性进展，提供了一套切断病毒复制，防止肝硬化、肝癌变的革命性手段

原国家中医药管理局局长吴天欣然品论：药品问题一向是关系到国际民生的一件大事，药监局的责任就是保证市场上药品的质量，保证老百姓用药的安全。每年我们都会查处到一大批的假药、劣药、劣质保健品和食品，这几年国家更是加大了查处力度，花大力气整顿了医药市场，进一步净化了这个市场。整顿过后，我们发现，在用药这个领域，绝大部分都被西药所占据，只有极少部分中药产品。这些中成药都只是经过简单的粉碎、混合，加工而成。缺乏科技含量，根本无法跟西药竞争。

那么现在，看到这个国际化的治疗肝病用药“金肝双联”的诞生，我感到非常高兴，这是世界医药的一大创举，这是现代国际化的一个趋势。
 

　　乙肝的治疗尚是世界性的难题，由于目前无肯定特效药物，乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上一定避免以下误区。

　　不该用药时，却用了药

　　乙肝患者中的80％左右，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。

　　该用药时，用错了药

　　不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功进一步恶化。

　　药物剂量过大

　　中药治疗乙肝非常普遍，一些中药处方，个别药味剂量过大，超过国家药典规定的几倍，例如川楝子用量达到20克，山豆根达到30克。这些中药超量使用，对于肝脏损害明显，因为使用中药剂量过大，造成药物性肝损害的患者并不少见。对于儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据公斤体重数，换算正确的治疗剂量。

今年9月,又将有一批莘莘学子进入大学校园,而很多孩子是首次离开父母,独立生活。昨日南京市疾控中心的专家特别建议家长,为了不让孩子意外感染,在暑假期间,不妨为孩子接种乙肝疫苗。

　　南京市疾控中心计划免疫科科长丁筱竹指出,目前,母婴传播乙肝比例正在下降,而随着不洁医疗器械的使用、人们生活行为方式的改变,非母婴传播尤其是血液及血液制品、破损的皮肤及黏膜、性传播等明显上升。而值得注意的是,目前,一些非正规美容机构进行美容或整容,感染上乙肝病毒的比例也大大上升。

　　目前,一些年轻人为了追求时尚,文身,打耳洞、脐洞以及割双眼皮,专家表示:这些穿刺行为及整容手术等都是乙肝传播的高危因素,因为一些美容院缺乏高温消毒设施,很多都是用酒精、碘酒或在消毒柜里消毒,这并不能保证杀死病毒。专家表示,乙肝病毒自然环境下,很难被杀灭,一般而言,正常在30℃的环境下,能存活6个月;在零下20℃下,能存活15年,就算是在98℃的高温下加热一分钟也不能全部杀灭,而有些非正规的美容院,就把美容器械用酒精擦擦,就被下个人使用,实际上根本无法杀死病毒。

　　此外,专家提醒,进入大学后,孩子的衣食住行统统都要自己安排,他们的一日三餐大都在食堂或是学校附近的小餐馆解决的,如果共用餐具消毒不彻底,乙肝病毒很容易经唾液交叉传染。此外,宿舍里共喝一瓶水、共用剃须刀是常见的事情,如果这当中有乙肝病毒,而孩子碰巧这个时候有口腔溃疡或皮肤上有创口,就会给乙肝病毒可乘之机。    

高考结束，大学新生即将开始崭新的集体生活。专家提醒，大学新生应及时接种乙肝疫苗，积极有效预防乙肝。

    据专家介绍，乙肝是一种流行很广、危害极大的传染性疾病。数据调查显示，我国约有７．５亿人感染过乙肝病毒，占总人口的５０％以上。近年来，乙肝病毒的传播形式发生了明显的改变。母婴传播乙肝比例正在下降，而随着人们生活行为方式的改变，非母婴传播尤其是血液及血液制品传播、破损皮肤及黏膜传播、性传播等明显上升。

　为了减少乙肝的传染，一方面我们呼吁社会上要正确认识乙肝带毒者，善待乙肝带毒者，另一方面我们也要求乙肝带毒者要自律，就是要有一些“自己要遵守的纪律”。

　　对乙肝带毒者的自律有两个要求，第一是精神心理上的自律，或者说是自我调控;第二是行为上的自律，即该做与不该做的。 精神心理上的自律，首先就是面对现实，不可一味逃避“体内有病毒”的事实，要正确认识自己的现状，不应有悲观、自卑情绪，相信科学，切莫一蹶不振，或者“破罐子破摔”，当然抱着无所谓的态度也不好。

　　另一方面，不可神经过敏，看到别人在一起说话便认为是议论自己，见别人走开就想到“他们讨厌我”，应当宽容一些，大度一些，即使真的遇到一些“冷淡”、“挫折”，也应表示理解，莫产生对立情绪，或采取不理智的过激行为。 行为上的自律也很重要。

　　在公共场所或亲朋好友家就餐时，主动提出分餐，不借用别人水杯等一些良好的卫生习惯。此外，乙肝带毒者的牙具、刮脸刀要专用，皮肤出血应到医院消毒处理。

　　不得献血。讲究性道德、性卫生。但如果带毒者都能这样自律，无疑会大大减少感染机会。 同时还需定期复查肝功和“二对半”，对自己的疾病做到心中有数。这也算是一种自律吧。

　“我就是希望他们能来找我，我就可以好好问问，他们是怎么就把乙肝给彻底治愈了？！”中国工程院院士、病毒性肝炎研究专家庄辉教授，日前在上海的一个发布会上，指着大屏幕上列出的一个标有“中研国医馆”字样的乙肝治疗广告说：“在准备材料时，助手还说大家都知道这个中研的背景，这样点名是不是不合适，我说没什么问题，我就是希望他们能来找我！”

　　“震撼全世界医学界的科研成果”、“每月打一针就能控制病毒”……指着各种各样的治乙肝虚假广告，庄辉院士说，正是由于对疾病认知的缺乏，加上不良信息的大量传播，使得一些患者极度乐观或极度悲观，并且忽略了正确的治疗策略，导致乙肝认识还存有很大误区、患者对总体治疗满意度不高、患者就医不稳定等情况出现。

　　由中国肝炎防治基金会和百时美施贵宝公司联合开展，历时两个半月的《乙肝患者现状调查》结果日前在上海公布，其中一项调查结果显示：有近50%的受访者认为“保肝治疗最重要”。对此，庄辉院士纠正说，慢性乙肝是由乙肝病毒不断复制而引起的长期进展性疾病，抗病毒治疗才是关键。

　　调查还显示，30%的受访者认为乙肝“可以痊愈”，20%的受访者认为“只要肝功能正常，就没有传染性”。这些都是错误的认识。

　　当然，庄辉院士也承认，在乙肝防治上，医生应该做好患者的向导。在基层医院，很多医生对耐药性问题不重视，认为等出现耐药后再调整药物也不迟，却不知这样不但会增加患者的经济负担，更会加重患者的心理压力。

　　所以，如果条件允许，应该在初始治疗时就选择耐药发生率低的抗病毒药物如恩替卡韦等，积极主动降低耐药风险，重视医患双方的沟通，提高患者的满意度。

　　乙肝是一个太奇怪的现象，人们的关注程度越来越高，乙肝疫苗的接种越来越普遍，然而，乙肝患者却如同滚雪球般越滚越多。而与此同时，治疗乙肝的广告越来越多，所宣称的治疗效果也越来越神奇。每一年用于乙肝治疗的费用都在500亿元人民币以上，如此大的市场怎不引得“有识之士”趋之若骛？不知道是广告成就了乙肝？还是乙肝成就了广告？

　　“大小三阳”全部转阴几乎不可能

　　如果说治病的广告在媒体上的出现频率，恐怕乙肝转阴和性病治疗有得比。社会现代化和信息化的发展，使乙肝转阴广告也以各种形式铺天盖地撒向患友，“根治”、“包治”、“疗效最佳”、“彻底转阴”等等文字对正受着乙肝病痛之苦的患者无疑来说是极具吸引力的。殊不知，这种说法既违反科学事实，也违反广告法的有关规定，对患者来说，很大程度上如同是饮鸩止渴。现代科学研究显示，慢性乙肝病毒标记物中的e抗原可能通过免疫压力或药物作用，转为阴性，但表面抗原（HbsAg）转阴的可能性甚微，核心抗体（HbcAb）的转阴几乎不可能，因此，广告中声称的“大小三阳”全部转阴是不可能的。

惠普公司日前已就“5000网友抗议惠普代工厂乙肝歧视”一事作出回应，称与涉嫌歧视的泰金宝公司进行了沟通，目前泰金宝已采取了反对乙肝歧视的措施。但发起抗议的代表陆军则表示，惠普应停止与涉嫌进行歧视性医学检查的厂商的合作。

　　据介绍，泰金宝已经采取了部分反对乙肝歧视的措施———泰金宝对员工进行了正确教育，并为其员工进行了乙肝疫苗的接种。泰金宝承诺对乙肝病毒携带者和非乙肝病毒携带者一视同仁，赋予平等的工作机会及权益。同时，新雇员不会被要求进行乙肝病毒检测。

相关链接

　　网友抗议惠普代工厂乙肝歧视

　　2006年年底，泰金宝光电（苏州）有限公司（以下简称“泰金宝”），对员工强制进行了乙肝病毒标志物检测，并将查出的22名乙肝病毒携带者员工集体解聘。其中3位员工随后提起诉讼，状告泰金宝歧视乙肝病原携带者，要求撤销双方签订的《劳动合同协议解除书》，履行劳动合同，并索赔精神损害赔偿金共计50万元人民币。